Кариес — одно из самых распространённых стоматологических заболеваний, поэтому методы его лечения непрерывно совершенствуются. Современная стоматология стремится сохранить натуральные зубы пациента: даже если от зуба осталась только корневая часть без нервов и кровоснабжения, она предпочтительнее любого, даже самого современного протеза.​

Основная причина развития кариеса — размножение болезнетворных бактерий стафилококковой группы. В благоприятной для них среде они разрушают прочную эмаль зуба, что позволяет инфекции проникать глубже, поражая дентин и мягкие ткани — пульпу, в которой сосредоточены нервные окончания и кровеносные сосуды.​

Если инфекция достигает пульпы, заболевание переходит в осложнённую форму — возникают выраженная боль и значительные разрушения зуба. Метод лечения кариеса выбирается в зависимости от степени поражения: на ранних стадиях удаётся полностью устранить симптомы, а в запущенных ситуациях проводят реставрацию повреждённых тканей.

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют четыре стадии кариеса:

• Начальный. Заболевание приводит к деминерализации, но разрушение эмали ещё не наступает. На данном этапе можно использовать неинвазивные методы и сохранить структуру эмали.​
• Поверхностный. Кариес поражает только эмаль, проявляется как тёмные пятна и требует уже медицинского вмешательства для восстановления.​
• Средний. Патологический процесс распространяется на дентин, твёрдая ткань зуба становится рыхлой и постепенно разрушается.​
• Глубокий. Инфекция проникает максимально глубоко, не доходя до пульпы, сопровождается интенсивной болью и может привести к осложнениям — пульпиту и распространению инфекции в ткани челюсти.​
• Большинство пациентов обращаются за помощью только при среднем или глубоком кариесе, когда возникает заметный дискомфорт. Следует помнить, болезнь не исчезает самостоятельно и лечить её нужно только у стоматолога.

Виды кариеса

Симптомы кариеса отличаются на каждой из стадий развития и позволяют определить степень поражения зуба:
На начальной стадии
появляется белесое меловое пятно — зона деминерализации эмали, где инфекция только начинает изменять структуру ткани. Со временем пятно темнеет, становится коричневым.​
При поверхностной стадии на эмали возникают пятна серого или черного цвета, особенно в фиссурах — углублениях на поверхности зуба. При контактном типе кариеса меняется цвет эмали между зубами: она кажется прозрачной. Возможны неприятные ощущения при употреблении слишком горячей или холодной пищи, а также при резком втягивании воздуха через рот.
На разных стадиях кариеса симптомы имеют свои особенности:
Средняя стадия: появляется острая реакция на холодное, горячее и сладкое, эмаль значительно темнеет, становятся видимыми или ощутимыми повреждения коронки зуба.​
Глубокая стадия: отмечаются заметные разрушения верхушки зуба, боль усиливается ночью и появляется пульсация в повреждённой единице, при осложнениях возможно общее недомогание пациента.​
Заболевание на ранних этапах часто протекает практически бессимптомно, поэтому выявить его вовремя и начать лечение можно только при регулярном стоматологическом осмотре.

Симптомы

Кариес развивается по ряду причин, среди которых специалисты выделяют:

• плохую гигиену ротовой полости, создающую благоприятные условия для размножения бактерий;
• образование зубного камня у основания зубов, способствующего развитию пришеечного кариеса;
• употребление большого количества сладких продуктов, создающих питательную среду для микроорганизмов;
• повышенную кислотность в ротовой полости (например, из-за рефлюкса), которая разрушает эмаль и повышает её уязвимость;
• механические повреждения эмали, открывающие путь инфекциям;
• приём некоторых медицинских препаратов, вызывающих деминерализацию эмали;
• наследственные причины: толщина и прочность эмали определяются генетически, что влияет на восприимчивость зубов к кариесу.

В случае неблагоприятной наследственности стоматологические процедуры могут укрепить эмаль и повысить её устойчивость к бактериям.

Причины

В современной стоматологии кариес выявляют сразу несколькими способами:

• осмотр с помощью специальных зеркал для обнаружения видимых очагов поражения;
• зондирование: стоматологический зонд помогает определить плотность тканей и глубину кариозной полости;
• перкуссия: лёгкое постукивание по коронке для оценки болевой реакции;
• рентгеновский снимок: показывает глубину и распространённость разрушения, особенно при подозрении на глубокий кариес;
• витальное окрашивание: при раннем кариесе используется специальный раствор, который окрашивает повреждённую эмаль;
• водная термопроба: обработка зуба струёй холодной воды для определения чувствительных и поражённых участков.

Обычно поверхностный кариес стоматолог определяет визуально. Вспомогательные методы применяют для диагностики контактного и пришеечного кариеса между зубами — такие формы могут долго оставаться незаметными, поскольку поражают внутренние структуры зуба.

Диагностика

В стоматологии «Дентос» методика лечения кариеса зависит от его степени:

• При начальном и поверхностном поражении применяются реминерализация, фторирование и инфильтрация для восстановления и укрепления эмали.
• При более глубоком кариесе используется традиционное препарирование (с помощью бормашины или лазера), анестезия и последующая реставрация зуба

В стоматологии «Дентос» этапы лечения кариеса включают:

• тщательную очистку зуба и обработку антисептиками после удаления поражённых тканей;
• пломбирование для закрытия кариозной полости, а при сильных повреждениях — восстановление формы коронки пломбировочными материалами или установка искусственных коронок и виниров для передних зубов;
• при глубоком кариесе проводится депульпирование — удаление пульпы из корневых каналов, их очистка и плотное пломбирование.
• Лечение глубокого кариеса требует больше времени и иногда нескольких визитов в клинику для полного восстановления зуба.

Методы и этапы лечения

Без лечения кариес постепенно разрушает зуб и может привести к серьезным осложнениям:

• пульпиту (воспаление внутренней ткани зуба);
• периодонтиту (воспаление тканей вокруг корня);
• образованию гранулем и кист на корнях;
• потере зуба из-за разрушения корня;
• появлению свищей на десне;
• развитию флюса, абсцесса, воспаления надкостницы;
• распространению инфекции (флегмона, сепсис).
• Особенно опасно, если инфекция опускается ниже десны — тогда она может затронуть корни зуба и даже распространиться по организму через кровоток

Возможные осложнения

Профилактика кариеса проста и включает несколько важных рекомендаций:

• необходимо тщательно следить за чистотой полости рта, в том числе за состоянием межзубных промежутков;
• регулярно проводить профессиональную чистку и удалять зубной камень;
• ограничивать количество сладких блюд и напитков;
• беречь зубы от травм и не использовать их как инструменты;
• выбирать зубную щетку и пользоваться ею аккуратно, чтобы не повредить десны;
• отказаться от курения.

Самое эффективное — посещать стоматолога минимум раз в год для профилактического осмотра. Это позволяет выявить заболевания на ранней стадии и провести быстрое, неинвазивное лечение без боли.

Профилактика